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第一次到小张（化名）夫妇的时候，他们的脸上写满了惶恐与无奈。小张夫妇结婚4年，2016年、2017年间先后怀孕3次均因胚胎50天左右停止发育而流产。此后小俩口一直避孕，不敢再怀，家人也不敢在他们面前提起要孩子的事情，但是小张夫妇从心里还是很想要个孩子，于是四处求医，寻找胎停的原因，后经人介绍到我科就诊。

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以往的就诊检查报告显示，男方精液常规、染色体核型及Y染色体微缺失等都正常；女方免疫不孕、TROCH全套、封闭抗体、感染因素、ABO溶血等也正常。主任仔细分析情况后在“精子”上找原因，建议做精子染色质结构分析（精子DNA损伤）及精子巴氏染色检查。数日后检查结果提示巴氏染色提示正常精子形态率仅2.94%、精子染色质结构分析示：DFI=39.47%（DFI是指断裂指数），提示精子DNA完整性差。

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综合以上数据结果分析，主任认为该患者女方胎停原因可能是精子DNA损伤过高以及畸形率过高所造成。主任告知小张夫妇需继续避孕，给予抗氧化、畸形精子等药物治疗，几个月后小张复查精液巴氏染色提示正常精子形态率为12.86%，精子染色质结构分析示：DFI=14.95%。结果显示“精子”质量明显改善。主任让小张夫妇继续用药、抓排卵期同房，2021年1月初小张爱人再次怀孕，虽然再次怀孕，但之前的流产经历让小张夫妇异常紧张，直到2021年10月喜讯传来，小张爱人顺利产下一名男婴。

小帖示：

精子染色质结构分析是一种利用荧光染料和流式细胞仪定量分析精子DNA损伤的方法，具有敏感、定量客观的特点，是评价男性生育力及指导不育治疗和辅助生殖技术选择的重要指标。

主要适用人群包括：男性不育患者（无精子症除外）；辅助生殖技术，如人工授精、试管婴儿等术前生育力评估；优生，尤其是某些职业人群，如司机、厨师，辐射、重金属和毒物长期接触人群，研究也表明，抽烟和酗酒等与精子DNA损伤关系密切；复发性流产患者的配偶。

就小张夫妇来看，女方早期胎停多次，在排除ABO溶血、染色体异常、免疫不孕、封闭抗体等因素后，应该是精子畸形过高以及精子DNA损伤所引起的胚胎质量不好，导致胎停。在给予适当治疗后，小张精子质量好转，顺利逃脱胎停的厄运。我院开展Y染色体微缺失、精子染色质结构分析、精子巴氏染色等一系列针对男性精子的检查项目，为许多不明原因流产的家庭带来福音。

对于不明原因流产的夫妇我们在对女方进行一系列检查的同时更不能忽略对男方的检查。精子的畸形率过高、精子DNA损伤都是导致胎停、流产的重要原因。同时，我们建议即将进行辅助生殖技术治疗的患者也应该进行这方面的检查，以提高治疗成功率。

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